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新疆莎车县:麦田里的「守护者」

穿越浩瀚无垠的塔克拉玛干沙漠,在地广人稀的新疆西南边陲,坐落着一座人口近百万的千年古县,493个村庄散落在莎车这片辽阔的土地上,医疗资源分布极为不均,“小病忍、大病拖”成为当地百姓的常态。

在莎车县卫生健康委员会党委委员、卫生健康服务站站长何海军看来,莎车作为新疆人口最多的县,群众的就医需求特别大。有些乡镇距离县城超过100公里,这些地方的村民可能一辈子都没来过莎车县城,主要依赖的还是乡镇卫生院和村卫生室。点多面广,老百姓看病难,如何统筹提升全域医疗水平和效率,拿出成熟且有效的解题思路早已成了这里的第一要务。


村里的第一位医学生

2019年3月,23岁的吾热古丽辞去了喀什的工作,回到莎车县阔什吾斯塘村,成为了一名村医。


吾热古丽日常取药,悉心关爱着全村老百姓的健康


当年,整个乌达力克镇28个村子仅仅招聘两名村医,幸运的是,吾热古丽被分配在自己村里的卫生室。四年多以来,她每天都要挨家挨户进行随访。


6月,莎车正值农忙时节,也是吾热古丽最头疼的时候。村民们从早到晚都在麦田里忙碌,村卫生室变得异常冷清,吾热古丽去村民家里随访,往往也会吃“闭门羹”。


“怎么没有去体检?去你家催了好几次,为什么总是不去?”吾热古丽在麦田边找到了吐尔孙尼亚孜。吐尔孙尼亚孜大爷是她的邻居,看着她从小长大,考上喀什卫校,成为村里第一位医学生。


最近几次随访时,吾热古丽发现大爷的身体指标异常变化,了解到他经常会头晕乏力,在农田里干活时几次晕倒。然而,大爷并没有意识到潜在的生命危险,他在意的只是田里的农活还没有干完,以至于健康平台四次提醒后,仍然无动于衷。于是,吾热古丽决定亲自带着他去体检。


在吾热古丽的熟练引导下,大爷很快在乡镇卫生院做完了抽血、胸片等全身检查。在等报告的过程中,吾热古丽和影像科技师聊起了最新的远程影像服务,对她来说,每一次去卫生院都是一次学习机会。


但就在这时,吾热古丽听到外面急促地呼叫,她急忙赶去,发现吐尔孙尼亚孜胸闷气短,晕倒在医院。慢病急发,这是吾热古丽最怕看到的场面,但自己一直担心的事情终究还是发生了。


体检结果显示,大爷患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、高血糖、高血脂、胆囊结石、关节炎等一系列病症。情急之下,卫生院主管医生亚合亚立刻求助上级医院,通过全县覆盖的远程会诊系统联通了莎车县人民医院,从上海来的援疆医生凌浩青主任针对患者的多种慢病,给出了诊断方案。


根据远程会诊结果,吾热古丽立刻安排吐尔孙尼亚孜住院治疗。住院期间,吾热古丽每天都会来乡镇卫生院看望他,在手机里详细记录他每天的病情变化。


几天后,吐尔孙尼亚孜的急性症状基本稳定,吾热古丽正准备帮他办理出院手续。但亚合亚医生在走廊里拦住了她,“患者病症非常复杂,可能患有比较严重的糖尿病,建议到上级医院进行更系统的治疗。”为了打消他们的顾虑,亚合亚继续解释,“现在,县人民医院和乡镇卫生院是互通互认的,卫生院的很多检查结果县医院都可以看到,不用重复检查,也不用担心花钱的事情。”


在亚合亚医生劝说下,吐尔孙尼亚孜通过绿色通道转诊到县人民医院,被确诊为II型糖尿病,加剧了心血管等一系列慢病的风险,县人民医院医生建议他长期服用药物,定期在卫生院检查,避免慢病继续恶化。


通过双向转诊制度,吐尔孙尼亚孜日常就医不再需要长途跋涉,回到村里还有村医的细心监护,抚平了他对长期治疗的担忧。绑在他身上的定时炸弹,也在这一刻被解除了。


在吾热古丽的关心下,大爷的身体逐渐恢复,整个人也变得精神起来。“这几年,政府医疗政策发生了巨大变化,农民最先享受了这些政策,我就是其中一个受益者。”谈起自己的治疗过程,他发自内心地笑了。


让信息多跑路,让群众少跑路

“县卫健委在县委县人民政府的顶层设计下,进行全局协调,统筹县域医疗卫生服务一盘棋,让信息多跑路,让群众少跑路。”何站长强调。莎车卫健委统筹全县医疗信息化建设,促进县-乡-村三级医疗机构在双向转诊、检查检验互通互认、远程会诊和人才双向流动等方面的紧密协同。


从2020年开始,莎车引入尊龙凯时提供的医疗数智化整体解决方案,搭建了远程影像中心、远程会诊系统、全民健康信息平台等平台,服务实现了全县8957平方公里内36个乡镇和493个村庄全覆盖。


对于日常健康管理,信息化帮助卫健委科学决策,实现“一个都不能少”。利用健康莎车信息平台的智能外呼系统,莎车居民可以收到电话和短信提醒,帮助卫健委快速通知八十多万体检人群;基层云平台每天提醒村医慢病随访进度,村医通过手机记录并上传,同步更新村民们的电子健康档案。“截止2023年上半年,全县居民建档率达99.8%,糖尿病和高血压等慢病患者的家庭医生签约率均达100%。”


对于疾病诊疗,信息化帮助三级医疗机构实现上下联动,让基层医师短缺不再成为基层诊疗短板。县人民医院和乡镇卫生院同时配备数字化DR设备,通过远程影像中心,乡镇卫生院的影像会自动上传到县人民医院,诊断结果也会自动回传。


同时,三级医疗机构全部部署了远程会诊协同平台,遇到重难急危的情况,患者在家门口就可以享受到上级医院更便捷、更高效、更优质的就诊服务。


正是在三级医疗机构的紧密联动中,“吐尔孙尼亚孜们”的慢病和并发症被快速发现,并得到及时救治。慢病患者的日常就医也不再需要长途跋涉,抚平了他们对长期治疗的畏惧和抵触。


莎车交出的“惠民惠医”答卷,让理想正在照进现实


理想正在照进现实

“两年前,我老婆病倒时,医生说她的病已经到了晚期,就算送到上级医院,也无法挽救。从此,孩子们失去了母亲,我也变成了一个人。我现在非常后悔。”吐尔孙尼亚孜回忆道,“因为咱们是农民,平时农活比较多,去医院排队很耗时间,感觉身体不舒服时,想着吃点药就好了,错过了去医院治疗的时间,导致疾病越来越严重。”


百姓看病从“急难愁忧”到“全程关护”,村医随访从“厚厚一摞”到“小小一个”,医疗机构从“单打独斗”到“联动发展”,监管方式从“零散庞杂”到“直观有序”,在上海援疆办的帮助下,经过县卫健委的统筹、三级医疗机构的协同和产业的支持后,短短三年,莎车基层医疗服务发生了翻天覆地的变化。


慢病的分级诊疗真正能够落得下去,跑得起来,看到效果,这是新疆莎车交出的“惠民惠医”答卷,更是中国基层医疗高质量发展的一个时代缩影,“大病不出县、小病不出乡、慢病不出村”的理想正在照进现实。


受益于基层分级诊疗,吐尔孙尼亚孜重启幸福生活



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